Исследователи NATIONAL LABORATORY ASTANA (Назарбаев Университет) реализовали проект по изучению новых биомаркеров ревматоидного артрита на основе исследования микробиоценоза ротовой полости и SNP анализа.
Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующее поражением суставов, а также развитием внесуставных проявлений. Частота РА составляет 1% в мировой популяции.
На сегодняшний день доказана роль эндогенных и экзогенных факторов в развитии РА. В последние десятилетия GWAS предоставили возможность глубоко изучить ключевой эндогенный фактор - генетическую предрасположенность к РА. Так же актуальны исследования, направленные на изучение триггеров, приводящих к активации того или иного гена РА. Микробиоценоз является одним из ведущих факторов, занимающий существенную нишу в патогенезе аутоиммунных заболеваний, в том числе РА. Исследований, посвященных данной области в Казахстане нами найдено не было.
В рамках исследования осуществлен рекрутинг основной группы исследования в количестве 82 и контрольной группы исследования, в количестве 118 человек в г. Астана. Всем включенным в исследование участникам проводился осмотр, сбор анамнестических данных. Всем респондентам проводились общеклинические методы исследования с определением показателей ОАК, ОАМ, ряда биохимических показателей, белковых фракций, ревматоидного фактора, АЦЦП, а также определение антител к компонентам SS-A (Ro) и SS-B (La). Осуществлен забор биоматериала в виде слюны и крови у всех участников исследования для последующего выделения ДНК.
По клиническим и лабораторным данным участников исследования был проведен анализ, продемонстрировавший особенности клинического течения РА различной формы в зависимости от РФ и АЦЦП статуса. Так же были проанализированы данные опросников FFQ и осуществлено прогнозирование клинического течения у исследованных больных ревматоидным артритом.
Установлены значительные отличия микробиома ротовой полости пациентов с РА в сравнении со здоровым микробиомом. У пациенток с РА выявлены значимые различия таксонов в микробиоме в зависимости от РФ и АЦЦП статуса, рентгенологической стадии, ФК и активности заболевания.
Практические рекомендации:
1)Данные о генетических и микробиомных маркерах будут задепонированы в международной базе научно-технической информации, и таким образом дополнят мировые данные о генетической предрасположенности к РА и микробиоме при РА, в частности в Центральной Азии.
2)Пациентам с РА рекомендуется полноценное питание с достаточным уровнем витамина Е, ниацина, полиненасыщенных жирных кислот, молочных продуктов.
3)Наличие полиморфизма HLA-DRB9 rs9268839 у пациенток азиатской популяции может использоваться в прогнозировании развития ревматоидного артрита при наличии триггеров.
4)Возраст дебюта РА и симметричность суставного синдрома необходимо учитывать при использовании предложенного расчета вероятности развития деформаций мелких и крупных суставов, а в формировании рентгенологической стадии - уровень СРБ и длительность заболевания, что позволит предотвращать инвалидизацию в трудоспособном возрасте
5)По результатам исследования базисная терапия метотрексатом подтвердила свою эффективность в отношении микробиома при РА.
6)Для повышения терапевтической эффективности, пациентам с РА необходимо назначать курсами пробиотикотерапию препаратами, содержащими бифидобактерии.
Научный проект AP08052703 Определение микробиомных и геномных биомаркеров ревматоидного артрита в казахстанской популяции
Научный руководитель Мейрамова Әсел Мерекеқызы, старший научный сотрудник, PhD
